腹泻病是我国传染病中发病数最多、流行面最广的一组疾病。有700 多种药引起腹泻, 约占所有药物不良反应的7% , 其中25% 是由抗生素引起的。几乎所有的抗生素都可通过胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍, 引起腹泻病, 其中青霉素类、头孢菌素类、克林霉素发生率较高 。

　　抗生素引起腹泻, 分为急性和慢性两种。急性腹泻出现在几小时至几天内, 慢性腹泻出现在几周甚至几年后, 因此临床对慢性腹泻很难判别是否由抗生素引起, 而且临床一般不采用内窥镜和活检来区分病因, 所以患者的医疗史、药物史显得更为重要。两种腹泻都可有由轻到重多种表现形式。

　　抗生素引起的腹泻预防与治疗（资料整理：中医结肠炎治疗康复网）

　　正常肠道菌群是防止致病菌的主要防线, 非致病微生物鲍氏酵母菌或乳杆菌属常预防用于抗生素引起的腹泻。虽然临床没有足够的实验证明此类益生剂有显著的效果, 但有假膜性肠炎史的老年人严重患者, 在使用广谱抗生素治疗时极可能复发, 使用鲍氏酵母菌、四联活菌片、丽珠肠乐、双歧菌酸奶等降低复发率, 但对免疫减弱的患者应慎使用。

　　腹泻的治疗主要应针对病因。多数情况, 急性腹泻几天后, 不管停药与否可自动缓解, 有一些患者可通过调整剂量,或者用餐时服用, 得到控制。大量的腹泻需要补液补钾, 进行对症治疗, 必要时, 可使用抗蠕动药如地芬诺酯(苯乙哌啶)、洛哌丁胺、可待因等, 但严重的腹泻不能使用抗蠕动药, 因为药物会减慢肠道转运, 导致细菌和毒素在肠道内滞留, 使疾病进一步发展, 而危及生命。如果一定要用抗生素, 应选用对可疑致病菌有效的药物, 如对细菌性腹泻选用氟喹诺酮类 , 原因有三点: 口服时在胃肠道中浓度大; 对厌氧菌丛无明显干扰作用; 对致腹泻的所有已知细菌均有活性, 为治疗细菌性小肠结肠炎的理想药物, 但对难辨梭状芽胞杆菌只有临界活性。假膜性肠炎治疗首选甲硝唑, 口服万古霉素只用于不能耐受或甲硝唑治疗无效者, 但不能静脉注射万古霉素, 必要时鼻饲给药。一般72 h 症状改善, 10 d 后腹泻治愈,停药后1～ 3 周腹泻复发率10%～ 20%  。鲍氏酵母菌分泌的一种蛋白酶可干扰肠毒素A 与肠粘膜上皮细胞受体结合,可与万古霉素合用, 治疗假膜性肠炎。

　　总之, 随着抗生素的广泛应用, 腹泻作为流行病的形式大量出现, 值得我们对此进行研究, 同时临床一定要合理使用抗生素, 保护我们有限的卫生资源。