溃疡性结肠炎(ulcerative cotitis. UC) ,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,系原因不明的大肠粘膜的慢性炎症和溃疡性病变,是临床上比较难治的疾病之一。采用内治和外治相结合的方法治疗溃疡性结肠炎,疗效显著。

　　治疗方法
　　内治法:予甘遂半夏汤。甘草10g ,半夏10g ,白芍15g ,甘遂315g ,蜂蜜150g。先煎甘草、半夏、白芍取汤100ml ,加入蜂蜜,将上述甘遂研末兑入,再微火煎沸,空腹顿服。待泻后,饮稀面粥。

　　外治法:服上药一日后,取天枢、大肠俞、足三里(双侧) ,用碘酊消毒后,用75 %酒精脱碘,用0125 %利多卡因5ml 分别穴位麻醉,将无菌羊肠线3～5cm 穿入12 号腰穿针内,分别刺入上述穴位,得气后继续退出并用针芯将羊肠线注入穴位中,不得露出皮肤,两周为一疗程。

　　溃疡性结肠炎系原因不明的大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变,以持续或反复发作的腹泻,粘液脓血便,伴腹痛,里急后重和不同程度的全身症状为表现,属中医“泄泻”、“痢疾”、“便血”、“肠　”、“下利”等范畴。多与感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、肾阳虚衰等有关。临床上,清热化湿、键脾益气、温补脾肾、疏肝理气、活血化瘀等治疗方法,均有明显的疗效。但复发率比较高,或停药后症如从前。面对这种情况,我们分析认为:泄泻之本无不由于脾胃, (《景岳金书·泄泻》“泄泻之本,无不由于牌胃”。)而病位在大肠《素问·阴阳征象大论》“湿胜则濡泄”。仲景云:“水渍入胃,必作利也”,喻嘉言认为泄泻是“有形之饮,留结于胃肠之间”。《景岳全书·泄泻》“若饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降而泻痢作矣。”其病机是脾失健运,水饮痰湿,互为因果,阻碍气机,使大肠气机阻滞,肠络受损,传导失利而表现诸症。因此,水饮痰湿不去,则健脾徒劳。若只健脾则水饮痰湿去之甚缓,其脾运之力有限。如深潭积水,单靠水泵之力是有限的,只有开河泻流至正常水位,水泵才能发挥其正常作用。因此,在治疗上先荡涤胃肠水饮痰湿之邪,脏气通顺,气机畅达,而后缓缓健脾和胃以达治疗之目的。

　　甘遂半夏汤,方子源于《金匮要略》,具有攻下逐饮的作用,高等医药院校教材《中医内科学》(主编,张伯庚) ,用于治疗饮留胃肠的泄泻。方中甘遂、半夏逐饮降逆;白芍、蜂蜜酸甘缓中,以防伤正,借遂、甘相反相激,祛逐留饮。所谓“邪去则正安”。

　　水饮痰湿之邪被逐,采用穴位埋线,以健脾和胃益肠,调畅气机。穴位埋线具有持久刺激穴位的作用,且病人乐意接受。临床选取天枢穴为大肠募穴,有和胃通肠、健脾理气、调经导滞作用;大肠俞为大肠背俞穴,有健脾益肠之效;足三里有理气降逆、健脾和胃作用。研究表明,刺激天枢、足三里对肠功能有双向调节作用,能提高机体免疫功能,使免疫球蛋白升高,同时肝脏网状内皮系统的吞噬能力也明显增强,因此应用上述穴位治疗UC ,可使脾土健运,升降有序,脾精得布,水湿得运,故泄泻,腹痛,红白粘冻得以消失。

　　综上所述,溃疡性结肠炎,中医从辨证施治,其病因较广,但终伤脾胃,使健失健运,水湿痰饮代谢障碍,互为因果,阻碍气机,使大肠气机阻滞,传导失司而发本病。在治疗上当先用甘遂半夏汤攻逐水饮(痰湿) ,而后穴位埋线行健脾运化之功,正中病机因而效果比较理想。不可因泻而不敢用攻逐之品,不可因虚而养壅为患,这是值得告戒读者的。