溃疡性结肠炎亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因未明的结肠、直肠部非特异性炎症。本病可能与免疫、遗传、过敏有关。采用临证运用健脾益肠汤配合中药灌肠治疗好。
治疗方法:采用健脾益肠汤加减配合中药灌肠治疗。处方:党参、一枝蒿、肉豆蔻、黄花母、焦白术、当归、防风各12 g ,蝉蜕、木香、甘草各10 g ,藿香、茯苓、白芍、槟榔各15 g ,炒薏苡仁、炒山药各30 g。加减:湿热者加黄柏、苦参各15 g ,白头翁30 g ;血瘀者加丹参、赤芍各15 g ;肝郁脾虚者加柴胡10 g ,枳壳15 g ;脾肾阳虚者加炮姜、补骨脂各15 g ,肉桂10 g ,每天1 剂,水煎服。灌肠中药处方:白芨、乌梅、石榴皮各15 g ,赤石脂20 g ,五倍子12 g ,每天1 剂,水煎至200 mL ,睡前保留灌肠,灌肠液温度不低于36. 0 ℃。灌肠前,嘱患者排空大便,取左侧卧位,用16 号导尿管插入肛门15～25 cm ,以50 mL 注射器将药物注入肠道内,8 min 后改膝胸位,臀部尽量抬高,10 min 后改右侧卧位,至少保留4～6 h ,最好至次日早晨。治疗15 d 为1 个疗程,共治疗2 个疗程。治疗期间停用其他中西药;适当休息;控制饮食,食用低纤维、高蛋白、高能量饮食;戒酒戒烟;保持心情舒畅,注意劳逸结合。
溃疡性结肠炎临床常以腹痛、腹泻、黏液便、脓血便为主要表现,中医学根据其临床表现《难经·五十二》称之为“小肠泻”“、大瘕泻”《伤寒杂病论》称之为“下利”《诸病源候论》称之为“休息痢”,及后世称之为“泄泻”、“久泻”、“久痢”等。其病机特点主要表现为本虚标实,急性发作期以湿热下注为主;缓解期正气不足,脾胃虚损,机体处于修复状态。本病易反复发作,缠绵难愈。多因感受外邪、饮食不节、损伤脾胃,或因情志因素,横逆犯脾,从而导致脾胃虚弱,湿邪内生,郁而化热,湿热蕴结大肠,大肠功能紊乱而发病。其中脾虚是慢性泄泻发病之本,湿热阻滞为致病之标,且脾虚则肝必乘之。虽在疾病的病理演变过程中,表现为寒热错杂,虚实相兼,但其基本病理为脾虚失运,湿热蕴结,土虚木郁。故治疗以健脾益气、清热化湿、抑肝扶脾为基础。健脾益肠汤方以党参、山药、薏苡仁健脾益气,助运化湿而止泄;与一枝蒿、肉豆蔻、蝉蜕合用,有较强的调节免疫作用,能提高肠黏膜防御能力和具有修复肠黏膜的功能;痛泻要方抑肝扶脾,和里缓急;木香、槟榔行气导滞,调畅气机;黄柏清热化湿;黄花母、当归、白芍行气和营以治脓血。现代药理学研究表明:党参能够增强机体抵抗力,调节胃肠运动,抗溃疡。藿香中的挥发油对胃肠有解痉防腐抗菌作用。白术具有强壮、利尿、抗血凝作用。茯苓具有利尿作用,能够增加尿中钾、钠、氯等电解质的排出,从而达到“利小便而实大便”的效果。木香对肠道有兴奋和抑制的双向作用,能够促进消化液分泌,抑制伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌以及多种真菌。甘草有缓解胃肠平滑肌痉挛、抗炎、抗过敏、解毒之功效 。诸药合用,共奏益气健脾、清热化湿、抑肝扶脾、行气导滞之功,且具有显著的抗炎杀菌、提高机体免疫功能等作用。临床观察表明,本病单纯内服中药疗效欠佳,且长期大量服用清热利湿、活血化瘀、祛腐生肌之品,易损伤胃气,故目前临床多配合中药保留灌肠以提高疗效 。配合涩肠止泻、敛创生肌药物保留灌肠,可使药力直达病所,充分接触病灶,避免了消化液和消化酶对药物的影响,延长了药物作用时间,起到涩肠止泻、收敛生肌、促进溃疡愈合作用,效力更为显著。 |
