假膜性结肠炎与过敏性紫癜的关系
1 例79岁男性因40d 前行乙状结肠癌根治术后发生胆囊炎入院。虽然应用抗生素改善了症状，但出现便血、腹泻和左下腹痛。结肠镜检查发现直肠乙状结肠多发红色和淤斑环状区，降结肠至横结肠可见明显水肿。之后该患者发展至双腿伸面紫癜和双膝痛，便血加重。第2次结肠镜检查显示，全结肠多发红色和淤斑环状区，诊断为过敏性紫癜，应用泼尼松龙治疗后症状减轻。然而1周左右后患者再次出现腹泻，大便培养确定为顽固性梭状芽胞杆菌，第3次结肠镜显示全结肠出现假膜，诊断为假膜性结肠炎，应用万古霉素治疗后症状减轻。
总之这是1例罕见的成人病例，即应用泼尼松龙治疗过敏性紫癜期间发生的假膜性结肠炎。该例假膜性结肠炎的病因可能为乙状结肠切除术后肠内引起菌群发生变化、过敏性紫癜引起的肠损伤、乙状结肠切除术后和胆囊炎应用抗生素以及治疗过敏性紫癜治疗中的泼尼松龙的应用。 |
