50岁的李先生患冠心病已经有10多年了。前些天,他感到腹部隐隐作痛,以为是吃了不干净的食物引起肠胃炎,就服了几粒消化类药物,但腹痛不但没缓解,反而更加剧烈,并且发现大便有血丝。于是李先生急忙到医院就诊。经肠镜检查,医生确诊他患了“缺血性结肠炎”,这是中风的一种类型,也称“肠中风”。
脑中风人们听得多,但鲜有人知道肠道也会“中风”。专家说,“肠中风”是缺血性肠病的俗称,此病尤其好发于老年人。由于动脉粥样硬化是全身性的,不仅在心脏及脑血管发生,而且腹腔内的动脉血管也逐渐硬化,尤其是腹腔内的肠系膜上动脉和肠系膜下动脉,这两根血管是供给肠道血液的重要命脉。如果这两根血管因严重硬化,被血栓阻塞,就会导致肠道血液供应不足,轻者反复腹痛,严重时肠道会因为缺血而发生溃烂、出血、坏死。日本前首相桥本龙太郎就是因患缺血性肠病而逝世的。
缺血性结肠炎多由肠系膜上动脉的中结肠动脉,右结肠动脉非闭塞性缺血所致;少数由微小栓子或血栓形成闭塞性缺血所致。肠道供血主要来自腹腔动脉,肠系膜上动脉和肠系膜下动脉及其分支。当这些血管发生血运障碍,相应肠道可发生急性或慢性缺血性损害。 本病发病年龄多在五十岁以上,男性略多于女性,以急性腹痛、腹泻和便血为其临床特点,分坏疽型,一过型和狭窄型。
缺血性结肠炎的临床表现: 1.急性腹痛:原发性,持续性伴阵发性加剧,早期恶心呕吐,后期有不完全性肠梗阻表现,若出现腹膜刺激征提示肠坏死,腹膜炎; 2.血性腹泻; 3.发热; 4.好发于老年人,多伴高血压病,动脉硬化,心脏病,休克和长期服药等病史。
值得注意的是,大多数患肠中风的病人同时也患有心脑血管疾病,比如冠心病、脑梗塞等,这是因为血管病变往往是全身的。像动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、冠心病等患者平时一定要注意自己的胃肠反应。
一般来讲,肠中风发作前都有一些征兆,如饭后常有饱胀感、上腹不适或隐隐作痛,每次持续一两个小时;摄入脂肪过多或饱餐后症状加重,持续时间也较长。腹痛和便血现象有时可以自行缓解,但又会反复发作,病情迁延数月甚至更长。对于这些症状不能误以为是肠胃不适,心脑血管患者更要警惕“肠中风”。
腹痛和便血是该病最突出的表现,除此之外,还可能有恶心、呕吐、腹泻、便秘、日渐消瘦等。专家提醒,高血压、糖尿病等血管病变的患者要定期复查血压、血糖等相关指标,并将其控制在正常范围内。如果近期经常在饭后出现腹胀、隐痛、不适,服用消化药无效,且反复发生,体重呈下降趋势者,应及时到医院就诊,以免急性肠缺血发作。
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